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简介慢性淋巴性白血病(上):好发于银髮族,常见的七大症状有哪


慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,简称CLL),好发于六、七十岁银髮族,且国内病例逐年上升、有年轻化趋势。不过不少老人家出现不明原因的体重下降、反覆发烧、夜间盗汗等症状时,常被认为是衰老症状而轻视诊断、延误治疗,白白冤枉地卧床、无力。

高雄长庚医院血液肿瘤科主治医师、血液病学会理事王铭崇说,慢性淋巴性白血病是是一种淋巴细胞癌化、且异常增生的恶性淋巴肿瘤。台湾已名列高龄化社会,平均寿命八十岁,不过健康余命七十一岁左右,「也就是不少长辈七十二岁开始生病」。先前有一个病人出现疲乏、无力等症状,但拖了四年、孙子出生,却连抱孙子去公园都不行,治疗后可以好好陪现在去带幼稚园孙子到公园玩。

白血病的分类

白血病其实分四大类,急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性白血病。不少人与败血症、血友病混淆。

白血病主要分为四类

慢性(主要来自于成熟细胞的癌变病程一般发展缓慢,过很多年才会出现问题)

急性(原始的、不成熟的细胞出现癌变,病程发展快速,患者须积极治疗,否则短期内会出现问题)淋巴性慢性淋巴性白血病急性淋巴性白血病骨髓性慢性骨髓性白血病急性骨髓性白血病

急性淋巴性白血病,好发于小孩子,百分之九十治疗后即可痊癒。若是急性淋巴性白血病在成人,往往治疗效果就差。王铭崇举例,不少戏剧要让女主角活不下去的血癌,主要是成人的急性白血病。而急性骨髓性白血病好发六十岁,慢性骨髓性好发三、四十岁,但十几岁、八十岁也都有,而慢性淋巴性白血病主要在六十六岁,年龄持续下降,在台湾一年约有两百新增病例。

由于欧美发生率高,多台湾十倍的美国人口,一年新发病例约一万四千多,比亚洲高出许多,也因此近年有效治疗新药陆续出现。

慢性淋巴性白血病(简称CLL)症状

最常见的症状,「是没有症状」,王铭崇说,通常需要健康检查中的血液检查发现。

主要常见的七大症状,包括不明原因的体重减低(半年内下降一成以上)、 不明原因的反覆发烧、夜间盗汗(流汗到要换衣服),主要是因为癌细胞异常增生、人体身体代谢率增加消耗热量。

其他症状包括淋巴结肿胀、全身倦怠、食慾不振、全身乏力,易与衰老症状混淆,一般人不易警觉。淋巴结就像是鸡脖子部位的颗粒,淋巴结肿胀就是台语的「牵核仔」(音读khan-ha̍t-á)。诊断是否为慢性淋巴结白血病并不困难,身体里的癌细胞就像是黑社会,淋巴球就是帮派中地位最小的喽喽、品行不良罢了,血液检查异常,可见淋巴球数目增加,筛检排除病毒感染加上骨髓检查,即可诊断。现有的标靶药物治疗,可刬除黑帮势力、治癒。

癌症希望基金会网站的「影音小学堂」卫教动画,介绍此病症七大常见症状。

慢性淋巴性白血病小档案(Chronic Lymphocytic Leukemia,简称CLL)好发族群好发于60岁以上的银髮族,且男性高于女性台湾每年新增病例约150-200人临床常见七大症状(1)无法解释的体重降低(半年内下降一成以上)、(2)夜间盗汗、(3)不明原因的反覆发烧、(4)淋巴结肿胀、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力主要诊断血液检查、染色体和基因检测、免疫分析、骨髓穿刺检查、切片检查主要治疗方式无症状时不需治疗,仅需追蹤。当医师评估需要治疗时,现有药物分为化学治疗、注射型单株抗体、口服小分子标靶药物三大类。

(备注:台湾目前已核准上市的全口服小分子标靶药物共有两款,一款是促进癌细胞凋亡的BCL-2抑制剂,一款是抑制癌细胞增生的BTK抑制剂。)

延伸阅读简介慢性淋巴性白血病(下):确诊之后,小心治疗的三大迷思

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